• Doctor Fernando Bianco Colmenares ofreció una conferencia magistral en el marco del Postítulo de Sexología Médica que imparte la Universidad.

El presidente de la Asociación Mundial de Sexología Médica afirmó que en Chile "aún existe una sexualidad inhibida” y que la sociedad y los padres "han fallado" a la hora de educar sexualmente a sus hijos. El especialista de origen venezolano se refirió a este tema en la conferencia que ofreció en nuestra Universidad, en el marco de la inauguración del Postítulo de Sexología Médica que imparte la Facultad de Ciencias Médicas.

En el evento, el experto señaló que si bien en estos últimos tres años Chile ha tenido un avance en la materia, aún estamos muy atrasados. “En comparación a Venezuela, Chile está como en los años ‘70”, afirmó Bianco.

A juicio del especialista, este retraso es consecuencia, principalmente, de los 17 años de dictadura militar y del peso de la Iglesia Católica. “En Chile existe una sexualidad inhibida, ya que durante muchos años el chileno vivió reprimido a expresarse en el más amplio sentido, lo que sin duda afectó la forma en cómo vive su sexualidad después de tanto tiempo de represión y silencio”.

Según Bianco, el chileno busca información sobre el tema y no la  encuentra. “En la televisión, cuando se habla de sexualidad, se hace de manera poco seria y profesional y quienes abordan el tema, se mofan. Eso pasa porque el chileno, en general,  tiene una educación sexual deficiente”.

Sin embargo, el doctor asegura que las mujeres chilenas han avanzado en relación a los hombres. “La mujer chilena es mucho más desinhibida al hablar de sexo, no le teme, puesto que se ha preocupado de informarse y eso marca la diferencia en materia sexual con respecto al hombre”, planteó el especialista.

Para el académico, la sociedad y los padres han fallado a la hora de educar sexualmente a sus hijos ya que, a su juicio,la educación sexual debería empezar en pre escolar, para que los niños entiendan que amor, sexo y reproducción son tres planos diferentes, aunque históricamente se los haya vinculado. “Los estudios han demostrado que ofrecer información desde temprano demora el inicio de las relaciones sexuales”, afirmó.

Bianco aconseja a los padres enfrentar el tema de la sexualidad de la manera más natural posible : “Cuando los niños comienzan con los juegos sexuales que son absolutamente normales y naturales de la edad, los adultos tienden a darle una significación sexual que para el niño  no tiene, por lo tanto los cohíben, los retan deliberadamente, mientras que lo mejor sería no darle importancia, o bien, distraer la atención del juego de manera indirecta”.

Con relación a las preguntas que los niños hacen sobre sexo, el experto recomienda hablar con la verdad. “El niño está ávido por saber, es curioso y, por lo mismo, tenemos que estar preparados para responder de manera honesta a cualquier edad. Seguramente cuando es muy pequeño no va entender mucho, pero a medida que sea más grande quedará conforme con la respuesta que uno les da”, aseguró el Bianco.
 

• A juicio del coordinador de la Unidad de Salud Pública y Epidemiología de la Facultad de Ciencias Médicas, doctor Luis Martínez, nuestro país ha trabajado en políticas públicas que inciden en el manejo y control de esta enfermedad, sin embargo falta sensibilizar a la población sobre sus principales características, formas de contagio y prevención.

En el marco del Día Mundial contra la Hepatitis, que se conmemoró el domingo 28 de julio, la Organización Mundial de la Salud instó a los gobiernos a que intensifiquen sus medidas contra la enfermedad, a la que se ha llamado “la epidemia silenciosa”.

En opinión del coordinador de la Unidad de Salud Pública y Epidemiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago, doctor Luis Martínez, se trata de una medida necesaria ya que “esta enfermedad mata a cientos de millones de personas en el mundo. Sin embargo, no provoca tanto revuelo mediático y preocupación de las autoridades políticas y sanitarias como ocurre con otras enfermedades”.

Para el doctor Martínez, es fundamental concientizar o sensibilizar a la población sobre las medidas de prevención de la hepatitis, a través de una campaña de información y de educación sobre las principales características de la enfermedad, modos de transmisión y los mecanismos básicos deprevención del contagio.

Dada las diferencias epidemiológicas se debiera enfatizar estas campañas con algunos grupos específicos, considerando que actualmente se conocen cinco tipos de hepatitis A; B;C;D y E”, señala Martínez.

El académico recomienda que en el caso de la hepatitis A, que habitualmente se contagia por la contaminación con materia fecal presente en alimentos o en el agua, similar a lo que ocurre con la hepatitis E,“es necesario orientar la campaña a los niños, jóvenes y personas a cargo de niños pequeños.  Para la hepatitis By C hay que apuntar la información con el personal de salud y algunos grupos de alto riesgo considerando que ésta se contagia por el contacto de sangre y  sus derivados y  por mantener relaciones sexuales sin protección”.

El experto considera  que en Chile son varias las medidas de políticas públicas que inciden en el manejo y control de las Hepatitis, “como el incremento del tratamiento de aguas servidas que surgió tras las epidemia de los `90,la inclusión en los programas de vigilancia epidemiológica como enfermedades de notificación obligatoria, estar sometidas en el caso de la B y la C, a vigilancia de de laboratorio,  además que desde el año 2005 los niños reciben la vacuna contra l Hepatitis B a los 2, 4, 6 y 18 meses“, recalca el doctor.

Sin embargo, a juicio del  doctor Martínez, la debilidad de la política pública está en la falta de campañas permanentes de información y educación sobre estas enfermedades.

El académico, considera que en el futuro habrá un declive de la endemia de Hepatitis mientrasque habrá un incremento en los casos de hepatitis B y C. “Esta  situación sólo se modificará en la medida que la vacunación contra la Hepatitis B logre su máximo impacto, y en el caso de la C su disminución dependerá de las campañas de prevención y sensibilización que se realicen a la población”, concluye el especialista.   

• Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS), destacaron el aporte que realiza el Centro Rucahueche a la promoción de la salud con alcance comunitario en San Bernardo.

El Centro de Atención de Salud Integral del Adolescente, Rucahueche, de la Facultad de Ciencias Médicas de la U. de Santiago, fue distinguido recientemente en el Primer Concurso Iberoamericano de Buenas Prácticas de Promoción de Salud en Universidades e Instituciones de Enseñanza Superior, impulsado por la OPS y la OMS.

El certamen, realizado en colaboración con la  Red de Universidades Promotoras de Salud y la Universidad Católica del Norte, tiene como propósito abrir un espacio para reconocer a las universidades que implementan programas para mejorar la salud dentro y fuera de sus campus, de tal modo que esta experiencia pueda servir de ejemplo o modelo a otras instituciones de educación superior.

En este contexto, Rucahueche recibió el galardón en la categoría 'Promoción de salud de alcance comunitario', en reconocimiento a esta iniciativa interinstitucional de Salud, liderada, desde sus inicios, el año 2003, por la Universidad de Santiago de Chile, a través de la Facultad de Ciencias Médicas y la Escuela de Obstetricia y Puericultura que convocó e integró alianzas territoriales con la comunidad, el gobierno regional de la Municipalidad de San Bernardo y la Corporación Municipal de Educación y Salud (CORPO).

A juicio de su directora, Lorena Ramírez, los resultados de este proyecto, son parte de una consolidación de 10 años, “en donde no sólo hemos atendido con éxito la creciente demanda, sino que además, hemos desarrollado programas de docencia e investigación que contribuyen a la formación de profesionales de la salud y permiten sustentar las intervenciones con evidencia científica”.

Tras el cierre oficial de la convocatoria, quedaron registradas 90 experiencias que representaron a 18 países. Los jurados nacionales seleccionaron un único candidato para competir por los premios internacionales en cada unas de las cuatro categorías. “Rucachueche se ha convertido en una experiencia reconocida a nivel nacional e internacional, con amplio potencial futuro, que favorece el acceso de las y los adolescentes y satisface las necesidades de salud, especialmente para grupos en situación de vulnerabilidad, que en el sistema tradicional de salud no encuentran aún oportunidades de atención”, reconoce Lorena Ramírez.

La directora afirma que este reconocimiento, “nos impulsa a proyectarnos en nuevas iniciativas y a su vez a consolidar lo que hemos obtenido con diez años de tarea en salud comunitaria con adolescentes. También, por ser únicos en la categoría “promoción comunitaria”, nos permite representar a nuestra Universidad a nivel internacional y levantar redes de trabajo con otras instituciones”.
 

• Para la académica y ginecoobstetra Carolina Orellana, asumir un embarazo a temprana edad puede traer riesgos en la salud física y mental de la madre, como también en su entorno social.

En los últimos días se acrecentó en el país el debate en torno a la necesidad de legislar sobre el aborto, tema que se agudizó con el caso de la niña de 11 años embarazada producto de una violación.  Por sobre esta contingencia, las cifras son claras: en Chile,un 15 por ciento del total de los embarazos corresponde a adolescentes entre 10 y 19 años. En la mayoría de los casos, se trata de jóvenes que no se sienten, ni están preparadas para asumir la maternidad.

Para la  ginecóloga infanto juvenil Carolina Orellana, el hecho de ser madre a temprana edad puede generar varios problemas, no sólo en la salud del niño que está por nacer, sino también consecuencias en términos psicológicos y socialespara las jóvenes. “El embarazo coloca a las jóvenes en una situación de gran vulnerabilidad, ya que ocurre durante una etapa de profundos cambios biopsicosociales y en medio de interrogantes relacionadas con la búsqueda de su identidad”, plantea la especialista.

A juicio de la académica, existen un conjunto de efectos negativos que el embarazo no deseado produce en las distintas esferas de la vida de la futura madre, especialmente en las menores de edad, “ya que la maternidad involucra a dos seres, una niña-madre que no ha completado su desarrollo y un futuro hijo/a en gestación; ambas necesitadas de maternidad”.

Para Carolina Orellana, el entorno social también se ve afectado con un embarazo adolescente, ya que profundiza desigualdades en las relaciones de género y acrecienta la vulnerabilidad de las mujeres. “Una gran porcentaje de las adolescentes que se embarazan no terminan su enseñanza media, por lo tanto la inserción laboral en el futuro es menor a la de un padre adolescente”, advierte.

La ginecobstetra asegura que es muy común que el entorno familiar de la joven la descalifique como madre, “aludiendo a su falta de experiencia, inmadurez e irresponsabilidad, lo que genera que ésta se sienta en deuda con sus padres por acogerla a ella y a su hijo. Todo esto se traduce en que no haga valer sus derechos como madre, generándole una intensa confusión sobre el rol que juega en la familia”.

Con relación a los riesgos de un embarazo en la salud de una niña, la doctora Orellana asegura que desde el punto obstétrico, existe el riesgo de abortos clandestinos, que muchas veces se realizan en muy malas condiciones higiénicas.

Además, “las niñas tienden a buscar control prenatal tardíamente o a no buscarlo, lo que aumenta el riesgo de tener complicaciones con el embarazo y parto. Muchas de ellas no tienen una alimentación adecuada, lo que puede provocar complicaciones como anemia, infecciones vaginales, o diabetes gestacional, en el caso del embarazo. Además, puede haber mayor riesgo de un parto difícil o anormal (distocia), desgarros,  y un recién nacido de bajo peso”.

A juicio de la especialista, para evitar estos riesgos en la salud mental y física de la futura madre, es fundamental que la adolescente reciba la atención médica necesaria por medio de programas especializados.

El apoyo de la familia también es importante, ya que ésta “debe animar a los padres adolescentes a tomar la decisión que a ellos les parezca mejor con relación a su hijo, sea ésta quedarse con él y asumir la paternidad, o bien,  entregarlo en adopción”, recalca la doctora.

• El doctor Carlos Beltrán, académico de la Universidad de Santiago, señaló que “aparentemente, la campaña de vacunación del Ministerio de Salud fue tardía”, debido a que “es probable que los casos de meningitis W-135 hayan acaparado la atención de las autoridades” en su momento.

Mientras en la Región de Tarapacá continúa la campaña de vacunación contra el brote de influenza que hasta ahora registra doce víctimas fatales, el experto infectólogo y académico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago, doctor Carlos Beltrán, llamó a las autoridades a mantener las medidas de precaución con el fin de evitar una expansión epidémica mayor.

“El gobierno, a través del Ministerio de Salud, y también la población, deben continuar con su estrategia preventiva para impedir una diseminación del virus hacia el resto del territorio desde el norte de Chile”, declaró el facultativo.

Según el médico especialista, “que se esté vacunando a la población no garantiza una total inmunidad contra la influenza. Dentro de los fallecidos había personas que estaban vacunadas”, agregó.

Por el mismo motivo, el académico recomendó a la población seguir con “los cuidados habituales” ante este tipo de virus. “En las zonas de mayor riesgo es recomendable la vacunación y el uso de mascarillas, así como evitar aglomeraciones y lavarse las manos con frecuencia”, señaló.

A juicio del doctor Beltrán “este brote supera con creces el producido hace cuatro años, no sólo en cuanto al número de casos detectados, sino que, además, porque se adelantó unas seis semanas epidemiológicas en comparación al 2009”.

“Normalmente el peak de casos de influenza se produce en la semana 32 del año –explicó el infectólogo–, sin embargo, en 2013 se adelantó el brote probablemente debido al factor climático”, aseguró.

El experto, además consideró que, “aparentemente, la estrategia de vacunación del gobierno fue tardía. Es probable que los casos de meningitis W-135 hayan acaparado la atención de las autoridades”.

Finalmente, el experto sostuvo que, pese a la gravedad del brote de influenza, “no hay que dejar de considerar que se espera un aumento en los casos de virus sincicial”.

• La actividad se realizó en el marco de la presentación del Postítulo de Sexología Médica, programa que impartirá la Universidad a partir de agosto. La mesa de debate contó con la participación de los doctores Adela Herrera, Juan Andrés Venegas y Giorgio Agostini.

“En Chile existe una muy mala calidad de vida de los adultos mayores y, por lo mismo, es necesario  trabajar como sociedad para revertir esta situación,  considerando que se trata del grupo etario con mayor crecimiento en los últimos años”.

Así lo expresó la doctora Adela Herrera, durante la jornada de presentación del Postítulo de Sexología Médica, realizada recientemente en el Centro de Eventos Nacionales Internacionales de la Universidad, y que contó con la presencia de un gran número de profesionales del área.

Refiriéndose principalmente a la sexualidad en el adulto mayor, la especialista afirmó que faltan políticas públicas que se orienten a este grupo.“Es el momento más dramático de la vida de una persona”, ya que se trata de un periodo en que los adultos mayores se enfrentar a pérdidas, cambios de vida, trastornos en la salud y temores, “además hay un cambio en la vida sexual, que simplemente nadie sabe cómo abordarlo, ni sus protagonistas, ni sus familias, ni tampoco los especialistas”.

Para la doctora Herrera, los profesionales de la salud no han tomado conciencia respecto a este tema y, por lo mismo, es que no tienen las herramientas necesarias para abordarlo  y tampoco para enseñarles a los adultos a vivir su sexualidad de manera plena. “Hay muchos mitos con respecto a la vida sexual en el adulto mayor e ignorancia por parte de nuestra sociedad, de hecho mucha gente cree que un  anciano no puede tener una vida sexual activa y claramente están muy equivocados”.

A juicio de la especialista, la sexualidad en la vejez se mantiene, sólo cambia la forma en cómo se aborda, sin embargo -según explica- cuando las personas llegan a la vejez la sociedad tiende a rechazar sistemáticamente sus manifestaciones sexuales. “Todos los prejuicios sociales castigan al anciano privándolo de derecho a mantener una actividad sexual satisfactoria. La gran mayoría lo considera asexuado”, plantea.

Por su parte el doctor Juan Andrés Venegas, aseguró que la cultura en que se nace incide en la forma en cómo vivimos la sexualidad.  “En Estados Unidos un 32 por ciento de las mujeres  entre 18 y 59 años asegura tener problemas de deseo sexual, mientras que en Suecia, sólo un 14 por ciento de las mujeres dice sufrir este trastorno. Claramente estamos en frente de una sociedad más liberal, lo que influye directamente, entre otros aspectos, en la vida sexual de sus habitantes”.

En Chile la realidad está muy lejos de los países europeos. De hecho, un estudio determinó que un 49 por ciento de las mujeres mapuches dice nunca haber sentido deseo sexual,  “lo que habla de una sociedad machista en la que el hombre es el que decide cuándo tener relaciones sexuales”, indica el experto.

Luego de sus exposiciones, los especialistas respondieron preguntas de los asistentes, principalmente médicos y matronas, quienes se mostraron muy interesados en abordar este y otros temas en el Postítulo de Sexología Médica que se iniciará en agosto y cuyas inscripciones están abiertas.Más información en sexologia.medica@usach.cl o en la página www.educacioncontinuausach.cl.
 

• Con apoyo de la Vicerrectoría de Apoyo al Estudiante, un grupo de internos de la Carrera de Enfermería, junto al Cesfam de Quinta Normal, realizaron chequeos de medicina preventiva a unas 400 integrantes de la comunidad universitaria.

Durante gran parte de la jornada de este miércoles (15), un equipo de 25 estudiantes, profesionales y técnicos, liderados por internos de la Carrera de Enfermería de la Universidad, realizó un operativo de salud preventivo, en el acceso principal de nuestra casa de estudios.

La actividad fue organizada por los internos de Enfermería, Claudia Vargas, Carlos Valdenegro y José Vega, junto al equipo del Centro de Salud Familiar Garín, de Quinta Normal, dirigido por la subdirectora técnica Gladys Díaz, y su objetivo fue promover en la comunidad universitaria la salud preventiva y los estilos de vida saludable.

En la oportunidad, se realizaron exámenes de medicina preventiva del adulto (EMPA), a la población objetiva a la que apuntaba el operativo (hombres de 20 a 44 años, y mujeres, de 45 a 64). Incluyó la detección de consumo de tabaco, alcohol, pesquisa de patologías como diabetes, hipertensión, colesterol, glicemia, entre otras. En el caso de las mujeres, se chequeó la realización de exámenes PAP y mamografía.

Al resto de las personas atendidas se les realizó el chequeo general y un examen físico con la medición de peso y talla.

La interna de Enfermería, Claudia Vargas, indicó que la realización de estos operativos preventivos permite derivar en forma oportuna a las personas que presenten factores de riesgo, y en este sentido cumplir con la política nacional del Ministerio de Salud orientada a promover la salud.

La subdirectora técnica del Cesfam Garín de Quinta Normal, Gladys Soto, destacó la realización de estas acciones de promoción “porque se trata de una atención personalizada que permite que las personas expresen sus dudas e inquietudes sin temores, por tanto al profesional le resulta más fácil pesquisar factores de riesgo y derivar adecuadamente”.

Los resultados de este operativo serán plasmados en un informe estadístico que se entregará a la Vicerrectoría de Apoyo al Estudiante. En opinión del interno Carlos Valdenegro, “este material puede ser muy útil para adoptar medidas de promoción de estilos de vida saludable en nuestra Universidad”.

Al cierre de la actividad, el mismo estudiante la calificó como “totalmente exitosa, ya que nuestra meta era atender a unas 300 personas y creo que bordeamos las 400”.

El operativo de este miércoles se suma a otro realizado en abril y, de acuerdo a lo expresado por los internos de Enfermería, la idea es replicarlos durante el año.

Por Pilar Reyes

Muchas veces me ha tocado preguntarles a mis pacientes sobre las  motivaciones  que  las indujeron a  someterse a cesáreas, los medicamentos ingeridos durante el embarazo o la interpretación que hacen de exámenes evaluados por algún especialista… La respuesta  es  siempre  la misma: no tienen idea, no porque tengan mala memoria, sino simplemente porque nadie les explicó con claridad estos temas de suyo importantes.

Por ejemplo, no hace  mucho  me tocó entregar algunos documentos a una paciente que se iba de alta. Se había sometido a una “laparoscopía exploratoria” para buscar el motivo de sus dolores pélvicos y estaba muy molesta y llorando en su habitación. Le pregunté el motivo y me respondió: “El doctor me aseguró que con este procedimiento me curaría y hoy, cuando me dio el alta, me dijo que no encontraron el motivo del dolor y voy a tener que hacerme otros exámenes. Si él me hubiese explicado que esto era sólo para descartar y buscar y no para curar, no me hubiese sometido al procedimiento. Gasté el pie de mi casa en esta cirugía y me voy sin una solución”.

Les puedo contar, además, que cuando le pregunto a una paciente, generalmente atendida en el sector privado, cuál es el motivo de su cesárea dan cuenta en la mitad de los casos argumentos que todos quienes trabajamos en el área, sabemos que no son indicación plausible, como por ejemplo: “Viene con un circular”, “es que no me han dado contracciones”, “es que soy muy estrecha”, “no me dilaté”, “no se acomodó”.

Algunos de tales argumentos son indicación de cesárea sólo una vez que la mujer ya se encuentra en trabajo de parto. Antes no. Lo anterior explica, por ejemplo, que en el sector privado 6-7 de cada 10 recién nacidos nazca a través de una cesárea, la OMS no recomienda que sean más de 1-2 por cada 10.

¿Cómo puede saber una paciente si el profesional “le miente”?, ó preguntando un poco más en positivo ¿Cómo puede saber una paciente si el profesional está poniendo a su disposición toda la información necesaria como para tomar una decisión correcta? La información en la RAE está definida como “la comunicación o adquisición de conocimientos que permiten ampliar o precisar los que poseen sobre una materia determinada”. Lamentablemente, y cómo en muchas áreas, la asimetría de información que se produce entre las partes en salud, es decir entre el profesional y el paciente, es abismante. La asimetría de información puede inducir demanda, y una vez más pongo como ejemplo las cesáreas en el sector privado.

Pero no sólo en los procedimientos quirúrgicos tenemos que ser cuidadosos con la información, sino en cualquier prestación de salud. No sólo porque es un elemento que aporta satisfacción, sino porque somos nosotros mismos los que nos quejamos después de la poca educación que tienen en salud nuestros pacientes, pero no hacemos nada por cambiar eso.

Finalmente, el consentimiento informado no sólo se entrega para firmarlo, hay que explicarlo; pedirle al paciente que lo lea y dar la oportunidad de que resuelva todas sus dudas. Disminuir la asimetría de información depende de nosotros, y mientras más educados estén nuestros paciente, más beneficiados estarán ellos, nosotros y el sistema.

(*) Matrón y académico de  la  Facultad de  Ciencias  Médicas de la Universidad de  Santiago.
 

Entre los años 2000 y 2011, Chile registró casi 3 millones de partos (2 millones 751 mil 540), y un 75 por ciento de ellos fueron asistidos en el sector público, en tanto el otro 25 por ciento en instituciones privadas. La tendencia es clara en señalar que cada año que pasa ocurren más cesáreas en nuestro país. Mientras en el año 2000 en términos generales (público y privado) las cesáreas representaban un 36 por ciento del total de partos, en 2011 esta cifra llegó a un 48 por ciento.

Cuando analizamos cifras mundiales y las comparamos con las nuestras, los resultados no son muy alentadores. De acuerdo a los datos ofrecidos por las Estadísticas Sanitarias Mundiales que  en 2011 entrega la OMS, y que muestra las tasas de cesáreas de más de 180 países en la década 2000-2010, Chile ocupa el  cuarto lugar a nivel mundial con un 40,6  por ciento de partos vía cesárea durante este lapso. Sólo registran más cesáreas que nosotros países como Chipre (50,9 por ciento), Brasil (43 por ciento) y Republica Dominicana (41 por ciento).

Es importante señalar que en el año 1985 la OMS recomendó a los países no realizar cesáreas en más de un 15 por ciento de los partos, por  su parte, algunos autores han señalado que en estos tiempos el porcentaje máximo de cesáreas recomendado debería ir entre 20-25 por ciento. Sin embargo, como hemos  visto, tanto el sector público como privado, presentan hoy porcentajes mucho más altos. El sector privado avanzó en los últimos 12 años de cifras de un 60 por ciento de cesáreas a una tasa de un 70 por ciento, es decir 2 de cada 3 niños que en Chile nacen en una institución privada, lo hacen a través de una cesárea, muy lejos de la recomendación de 2 de cada 10, propuesta para estos tiempos. Por su parte,  el sector público también ha aumentado sus tasas desde un 30,4 por ciento en el 2000 a un 38 por ciento el año 2011.

En el año 2000 Susan Murray, una investigadora inglesa, vino a Chile y  analizó el fenómeno que ocurría en el sector privado, respecto de la alta tasa de cesáreas. Concluyó que el modelo de aseguramiento de la salud en nuestro país puede condicionar la gestión sanitaria de la maternidad. Las Isapres nunca han sido emplazadas por esto, y siguen disfrutando suculentas  utilidades sin haberse referido jamás a este tema. El estudio también muestra que los factores “económicos” y “tiempo” son determinantes al momento de explicar de parte de los médicos la alta tasa de cesáreas. En Chile el parto experimentó un proceso de industrialización tal que no hay forma de de tener, al menos, los porcentajes en alza desde hace más de 12 años.

Algunos podrían señalar que da lo mismo que el parto sea vía vaginal o vía cesárea, comentario basado exclusivamente en los riesgos asociados a cada una de estas dos modalidades. Pero me parece que usar ese argumento es de un reduccionismo extremo. Por  fortuna los autores que han revisado los riesgos, incluso habiendo expuesto que la diferencia entre las dos vías es muy baja, son enfáticos en señalar que nada justifica aumentar la tasa de cesáreas. Considerar sólo los riesgos de una u otra vía, deja de lado las preferencias de las pacientes, les quita el protagonismo en su propio proceso reproductivo y, además, deja absolutamente de lado el impacto que tiene la separación temprana en el desarrollo del vínculo y desarrollo cerebral.

Lo anterior es algo que ocurre frecuentemente en nuestras cesáreas; luego de nacida, la guagua es casi inmediatamente llevada a otro lugar fuera del pabellón. ¿Por qué no se cambian las conductas para “humanizar” el nacimiento por estas vías? Me parece que la respuesta es clara, la postura biomédica de quienes trabajan con el nacimiento en Chile no considera esto como un aspecto deseado por la paciente,  ni siquiera como beneficioso o con un impacto visible, dejando de lado toda la evidencia que las neurociencias  han aportado en estos últimos años.

Otros han señalado que la gran tasa de cesáreas en Chile es la explicación de nuestra baja tasa de mortalidad. En este  contexto, es bueno recordar que nuestras tasas hoy son comparables a las de países desarrollados.

Sin embargo países con tan buenos indicadores como los nuestros, tienen tasas de cesáreas muy por debajo de nuestro 41 por ciento de la última década. Sólo por mencionar algunos: Canadá 26 por ciento, Uruguay 15,8 por ciento, Holanda 15,4 por ciento. Además, Chile lleva años con tasas de mortalidad estables, sin embargo las cesáreas siguen subiendo.

El parto en Chile, no responde hoy en día a las necesidades ni preferencias de las mujeres. Esto se respalda en un estudio que el año 2006 fue publicado en el British Journal of Obstetrics and Gynaecology y en el que participaron investigadores estadounidenses y nacionales, que señala que un 70 por ciento de las mujeres del sector público y privado prefieren el parto vaginal por sobre la cesárea. Por lo tanto, concluyen que la decisión de la mujer chilena no es determinante para elegir la vía del parto.

Ante  esta  realidad, cabe  preguntarse ¿cuánto tiempo más seguiremos como meros espectadores?
 
(*) Gonzalo Leiva es matrón; Magíster en Administración en Salud y académico de la Escuela de Obstetricia de la U. de Santiago.

• El perfil que ha mostrado la influenza este año “es que se adelantó en el hemisferio norte. Por lo mismo, es importante que las autoridades de salud estén preparadas”, advierte la especialista y académica de la U. de Santiago, Laura Bahamondes.

Cada temporada invernal trae consigo un aumento significativo de las infecciones virales respiratorias y, en particular, del virus de influenza  tipo AH1N1; AH3N2 y B,  que afecta a la población en general, pero con mayor gravedad a los ancianos, niños y a personas con enfermedades crónicas quienes son más propensas a complicaciones, pudiendo incluso morir como consecuencia de la infección.
 
Para evitar las graves consecuencias que pueden traer estos tres tipos de influenza, cada año se inmuniza a la población más vulnerable, entre fines de marzo y mayo, pero este año, a raíz de los 19 mil infectados que se han generado en Estados Unidos, el ministro de Salud, Jaime Mañalich, informó que adelantará la campaña de vacunación para el 16 de marzo.

“Inmunizar a la población en forma anticipada cuando ya se está produciendo un aumento en el número de casos en el hemisferio norte, es la mejor medida que ha tomado la autoridad de salud, sobre todo sabiendo que luego va a circular el mismo virus en el cono sur y que podría tener las mismas consecuencias”, puntualiza Laura Bahamondes, infectóloga y académica de la U. de Santiago.

La experta pone de relieve que el virus de la influenza se adelantó en el hemisferio norte y se desencadenó con las primeras bajas de temperatura, “por esto, es importante que las autoridades de salud estén preparadas”.

La vacuna que se va a administrar durante este año,  es igual a la del año pasado y cubre los tres tipos de influenza: la AH1N1; la AH3N2 y la B, y la idea de adelantar la fecha de inicio de las inoculaciones se basa en que tiene que darse un tiempo que fluctúa entre 14 y 20 días para que las personas puedan formar los anticuerpos y así estar preparados contra el virus.

La infectóloga concluyó que el Ministerio de Salud debe tomar otras medidas, “como dotar con anticipación y aumentar la distribución del medicamento Oseltamivir, el que hemos usado y usaremos este año para  tratar a los contactos de quienes están infectados con la influenza, que restringe el aumento de la transmisión del virus” finalizó.